钟祥市医保局关于印发全市打击医保欺诈骗保行为集中宣传月活动方案的通知

信息来源:钟祥市医保局 发布日期:2019-07-15

 

  市医保局关于印发全市打击 

  医保欺诈骗保行为集中宣传月活动方案的通知 

    

各定点医疗机构、定点零售药店: 

  现将《全市打击医保欺诈骗保行为集中宣传月活动方案》印发给你们,请认真贯彻执行。 

    

    

  钟祥市医疗保障局办公室 

  1201948 

    

 

  全市开展打击医保欺诈骗保行为集中宣传月活动方案 

    

  根据国家、省和荆门市关于开展打击欺诈骗取医保基金专项治理活动的统一部署,决定在全市开展“打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全”集中宣传月活动。活动方案如下: 

  一、指导思想 

  以“反欺诈,树诚信,维护医保基金安全”为主题,聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,全市统一行动,全员参与,广泛宣传医保基金监管政策法规,畅通举报投诉渠道,曝光骗保典型案件,发动一场打击欺诈骗保的“人民战争”,深化打击欺诈骗保高压态势,在全社会营造维护医保基金安全的良好氛围。 

  二、活动时间 

  201941日至30日,共30天。 

  三、宣传内容 

  (一)社会保险法及全国人大关于《刑法》第二百六十六条“骗保入刑”的司法解释。 

  (二)国家医疗保障局、财政部《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》。 

  (三)《湖北省基本医疗保险定点医疗机构医保服务行为管理规则》《湖北省基本医疗保险服务医生管理规则》。 

  (四)《荆门市基本医疗保险实施办法》《荆门市长期护理保险办法(试行)》。 

  四、活动安排 

  (一)全市动员部署。召开全市定点医疗机构、定点药店负责人会议,动员部署宣传月活动,明确任务和措施。(完成时限:49日,责任人:何斌、胡明理  责任科室:办公室、稽核科) 

  (二)编制宣传资料。围绕宣传内容,统一编制宣传手册、宣传标语,结合实际印制成宣传海报和宣传折页,制作标语和展板。(完成时限:49日前,责任人:胡明理  责任科室:办公室) 

  (三)集中上街咨询。410日,在郢中城区阳春广场开展医保基金监管政策法规宣传,发放宣传资料,现场接受咨询和受理举报。(完成时限:410日,责任人:胡明理  责任科室:稽核科、审核科、门诊医疗科、住院医疗科、长期护理保险科) 

  (四)上门举办讲座。市医疗保障局及经办机构班子成员分片包干,到各个定点医院、药店、社区举办讲座,宣传医保政策。(完成时限:430日,责任人:何斌、胡明理、尤娟  责任科室:稽核科、审核科、门诊医疗科、住院医疗科、长期护理保险科) 

  (五)显示屏滚动播放。在定点医疗机构、药店等电子显示屏上,滚动播放宣传标语,公布举报电话,曝光典型案例。(完成时限:41日至30日,责任人:胡明理 责任科室及单位:稽核科、审核科、门诊医疗科及各定点医疗机构、药店) 

  (六)宣传车下乡进村。将宣传内容录制成广播,安排专门车辆和人员,到各个乡镇、村、社区流动播放。(完成时限:41日至30日,责任人:胡明理  责任科室:稽核科) 

  (七)医院药店共同宣传。所有医保定点医院均要制作、悬挂宣传横幅,设置宣传咨询台,公布举报电话及邮箱(举报电话:6900836,电子邮箱:3040313842@qq.com),举办宣传专栏。所有定点药店悬挂宣传横幅或滚动播放宣传标语。(完成时限:41日至30日,责任人:胡明理 责任科室及单位:办公室、稽核科、审核科、信息科及各定点医疗机构、药店) 

  (八)总结宣传活动成果。对宣传活动进行总结,并将收集的举报投诉、群众建议进行梳理归类,认真分析研究,及时核查处理。(完成时限:430日前,责任人:胡明理  责任单位:稽核科、审核科、办公室) 

  四、活动要求 

  开展集中宣传月活动,是新组建医疗保障局向社会公众首次亮相之作。各单位要高度重视,以本次活动为契机,高调展现新医保、新形象、新作为。 

  (一)要周密部署。各单位主要领导要高度重视,亲自布署,分管领导要亲自筹划、一线指挥,围绕活动主题,制定具体方案,进一步细化工作措施,确保宣传活动声势大、参与广、影响佳。 

  (二)要注重实效。通过宣传活动,进一步强化定点医药机构和参保人员的法制意识,形成全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。 

  (三)要加强督办。 市医疗保障局由分管负责人牵头,组成专班,加强督办,对宣传不重视、不到位的,将予以通报,落实不力的将约谈定点机构负责人。 

    

  附件1:钟祥市医保反欺诈宣传标语 

  附件2:钟祥市医疗保障局上街咨询分工安排表 

  附件3:上门讲座调研安排 

    

  

  附件1 

  钟祥市医保反欺诈宣传标语 

    

  1开展医保“反欺诈、树诚信”,促进医疗保障事业健康发展。 

  2防范打击医保欺诈行为,确保医保基金安全。 

  3骗取医疗保障待遇,属《刑法》第266条诈骗公私财物行为。 

  4规范医疗服务行为,建设法治和谐医保。 

  5医保基金、专款专用、群众监督。 

  6医疗保险进万家,政府关爱你我他。 

  7规范定点医疗机构医疗服务行为,提升医保管理服务能力。 

       8、加强医保基金使用监管,规范医疗机构服务行为。 

  9人生风雨路,医保伴您行。 

  10医保反欺诈,你我同参与。 

 

  附件2  

  钟祥市医疗保障局上街咨询分工安排表 

    

  时间:410                        地点: 阳春大街 

序号 

宣传内容 

宣传方式 

责任领导 

责任科室 

1 

医保政策宣传折页 

发放宣传单 

胡明理 

住院医疗科 

门诊医疗科 

2 

反欺诈骗保典型案例 

海报 

胡明理 

稽核科 

3 

医保相关政策 

展板 

胡明理 

住院医疗科稽核科 

长护科 

4 

医保基金安全常识 

展板 

胡明理 

稽核科 

5 

打击欺诈骗保宣传片 

视频播放 

胡明理 

稽核科 

    

  

    附件3 

  上门讲座调研安排 

    

  425日前,对定点医疗机构逐一上门讲座、调研。具体为: 

  1人民医院、长安医院、富华医院由郭斌同志带队,曾令文、王雄参加。 

  2中医院、同心医院、康爱医院由何斌同志带队,周洁、陈国祥、李瑞参加。 

  3同仁医院、柴湖卫生院、文集卫生院由胡明理同志带队,金桥、李月红参加。 

  4钟祥爱尔眼科医院、仁惠医院、郢中卫生院由尤娟同志带队,孔琛、黄凌参加。 

  5三医院、四医院、仁信医院、正大医院由周洁同志带队,徐萍参加。 

  6冷水卫生院、旧口卫生院、石牌卫生院、长滩卫生院由曾令文同志带队,黄文军参加。 

  7皮防医院、城南分院、南湖医院、棉纺医院由金桥同志带队,陈明芹参加。 

  8胡集卫生院、荆襄医院、王集医院由郭前进同志带队,陈本发参加。 

  9磷矿卫生院、双河卫生院、平安医院由姜红霞同志带队,姚勤秀参加。 

  10洋梓、长寿、丰乐、张集卫生院由孔琛同志带队,李镇君参加。 

  11客店、东桥卫生院、春林医院由张柏林同志带队,田辉参加。 

  12九里卫生院、李毅康复医院、余章雄医院由杜清玲同志带队,安平参加。 

  13妇幼医院 、济民医院、佑安医院、官庄湖医院由侯继伟同志带队,裴华祥参加。